Cirugía del Pie Mínimamente Invasiva que a Penas Causa Dolor

La cirugía del pie tiene fama de ser terriblemente dolorosa ya que esa es la experiencia por la que han pasado las personas que se operaron hacen 20 años. Sin embargo, en unos años las cosas han cambiado mucho y hoy en día la cirugía del pie no tiene que representar una experiencia desagradable. El doctor Eduard Rabat, cirujano ortopédico y traumatólogo, y experto en cirugía del pie y del tobillo de Hospital Quirón de Barcelona, explica lo poco traumática que resulta la cirugía del pie hoy en día.

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Como hemos comentado, hace unos años la cirugía del pie representaba un gran sufrimiento. Las técnicas han avanzado de forma muy significativa ya que hoy en día son mínimamente invasivas. Estas técnicas quirúrgicas tienden a ser cada vez menos agresivas, como la percutánea y la endoscópica o la artroscópica. En el caso del pie los nuevos instrumentales permiten acceder a las zonas lesionadas a través de pequeños agujeros, disminuyendo así el daño quirúrgico. Por otra parte, las técnicas anestésicas también han mejorado de manera espectacular. La anestesia local permite dormir solo la zona lesionada durante unas 12 y 24 horas, así que durante la fase más atroz de dolor la zona estará dormida. La anestesia se aplica a través de unos pinchazos previa sedación. Tras la intervención el paciente puede volver a casa, en la mayoría de casos andando por su propio pie y de forma inmediata, algo impensable hace 30 años. Además, como se agrede menos la zona la recuperación es más rápida. Muchos pacientes viven angustiados porque sienten ese dolor en el pie pero no quieren ir al médico porque creen que les hará someterse a una dolorosa operación. Es importante que estas personas pierdan el miedo a acudir al traumatólogo para que, gracias a su intervención, la patología de su pie pueda ser solucionada. Hay casos de personas que por su patología no tienen más remedio que optar por la cirugía abierta. Hoy en día los anestesistas utilizan bloqueos anestésicos, que consisten en dormir un nervio por encima de la zona que se interviene. La técnica que se emplea es muy sofisticada y se basa en ecografías, de manera que el paciente no sentirá dolor post-operatorio.

1 Ficheros de sonido (11:59 mins):

Reproducir entrevista con el doctor Eduard Rabat, cirujano ortopédico y traumatólogo, y experto en cirugía del pie y del tobillo de Hospital Quirón de Barcelona. (12:00 minutos)

Vía: www.vivirmejor.es

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Los maravillosos 20 - Cartagena|El Universal

¿QUÉ NOS PASA POR LA CABEZA?

A diferencia de nuestro cuerpo, que no sufre mayores cambios durante esa etapa, nuestra manera de pensar y actuar sí se transforma radicalmente cuando entramos a la década de los 20, pues pasamos de ser adolescentes a convertirnos en adultas jóvenes.  “En este momento de la vida las personas ya tienen una identidad definida y su personalidad cada vez toma mayor fuerza”, explica la sicóloga Viviana López.

Las responsabilidades, el aumento de la libertad y una vida de pareja mucho más estable, son las principales características de la década. “Las mujeres, generalmente, comienzan a definir su rol en la vida, a plantearse metas y a  intentar cumplir sus sueños. Definen qué carrera estudiar y si quieren casarse o tener hijos”, comenta la experta.

Y aunque la madurez comienza a destacarse y la personalidad conflictiva de la adolescencia queda atrás, también se pueden experimentar momentos de crisis por diversos factores:

· Depresión

La depresión leve es muy común a esta edad, en especial cuando las relaciones de pareja – que en ese momento son mucho más estables–, fracasan o pasan por momentos difíciles.

· Problemas con los padres

Es una época de cambios, mientras que las discusiones que se tenían con papá y mamá durante la adolescencia disminuyen radicalmente. Sin embargo, se pueden originar problemas al buscar mayor independencia. También son usuales las dificultades al momento de salir del hogar.

· Frustración

Plantearse metas para un futuro cercano  y no poder cumplirlas es fuente de un gran vacío durante esa etapa. Fracasos como no lograr graduarse en la universidad, no sentirse satisfecha con los estudios o el trabajo y enfrentar dificultades financieras, son algunos de los factores que hacen que el sentimiento de frustración se presente.

· Inseguridad a la hora de tomar decisiones

Aunque ya se tienen autonomía y pensamientos independientes, en muchas oportunidades, y en especial al inicio de la década, son usuales las crisis por inseguridad en la toma de decisiones. De la misma manera, el hecho de decidir y no acertar, genera frustración y aumenta la inseguridad en las siguientes decisiones:

· ¿Cómo conseguir trabajo y lograr la independencia económica tan anhelada?

· ¿Necesito una pareja estable? ¿Quiero iniciar una familia o, por el contrario, disfrutar mi soltería?

· ¿Qué es lo que quiero en mi vida social y profesional?

· ¿Cuáles son las metas a cumplir durante esta década?

LA EDAD DE LA PREVENCIÓN

¡Nada que temer! Esta es la frase con la que podemos describir la salud en la década de los 20, pues según lo asegura la doctora Nhora Ortiz, médica general y especialista en osteopatía, la gran mayoría de las mujeres son totalmente sanas.

“El cuerpo ya está formado en su totalidad, las hormonas funcionan como debe ser, y en general, todos los órganos son saludables”, asegura la experta, recalcando que según lo demuestran las estadísticas, el porcentaje de pacientes que visitan a su médico entre los 20 y los 30 años es mínimo.

Y aunque es la edad de la vitalidad y la energía, esta década también es el momento perfecto para prevenir y promocionar el autocuidado. “Es ideal para corregir inconvenientes futuros y evitar patologías crónicas”, explica la doctora Ortiz.

¡A prevenir!

La asesoría pre concepcional, los autoexámenes de seno, la prevención de embarazos no deseados, la citología, la información de enfermedades sexuales e incluso los problemas de alimentación, son algunos de los factores que se deben incluir en un programa de prevención. También se recomienda crear o fomentar hábitos saludables que se mantendrán a lo largo de la vida:

1. Vida sexual activa

Es una de las preguntas más usuales durante cualquier control médico. Métodos anticonceptivos, pros y contras de cada uno, responsabilidades y derechos para con la pareja, entre otras. Además, permite a los especialistas prevenir diferentes enfermedades reproductivas como los quistes ováricos, los desordenes menstruales, las infecciones vaginales y hasta las enfermedades de transmisión sexual.

2. Autoexamen de seno

El cáncer mamario es uno de los tumores malignos más frecuentes en las mujeres. Sin embargo, detectarlo a tiempo puede salvarle la vida. Este examen debe realizarse mensualmente una vez se llega a los 20 años de edad. Hágalo justo después de la menstruación. La mejor recomendación es acudir a las citas de promoción y prevención de su empresa prestadora de salud.

3. Prevención de excesos

A esta edad, el organismo tolera muchos excesos. La rumba y el consumo de alcohol y tabaco, por ejemplo, son frecuentes. Sin embargo, precisamente por tratarse de excesos, pueden ocasionar serios problemas futuros, cuyas consecuencias la mayoría de las jóvenes desconocen.

Las enfermedades más comunes

Generalmente, quienes se encuentran en este rango de edad son estudiantes universitarias, que a la vez tienen un trabajo estable. Esto hace que las jornadas diarias y extensas sean un común denominador, causando con frecuencia enfermedades como:

· Gastritis

Es una de las más comunes. Se presenta con un dolor en la boca del estómago y casi siempre se debe a una mala alimentación o al exceso de estrés. Si los síntomas se presentan, la recomendación es visitar de inmediato al médico y no automedicarse.

· Dolores de cabeza

Se deben a defectos de refracción en la visión -problemas de miopía o astigmatismo- que no han sido descubiertos con anterioridad.

· Colon irritable

Aunque no se conocen las causas exactas de este síndrome, los especialistas le atribuyen su aparición a la mala alimentación y a algunas comidas que causan un movimiento doloroso del intestino. Visite al especialista, él le dará la dieta adecuada, junto a otras recomendaciones. 

· Problemas óseomusculares

Este tipo de inconvenientes pueden generarse por el uso excesivo de aparatos electrónicos como computador y BlackBerry. Los más comunes suelen ser los  dolores de espalda, cuello y túnel del carpo. 

Más recomendaciones

Tenga hábitos de alimentación y actividad física. Puede ahorrarle muchos dolores de cabeza al afrontar futuras etapas de la vida.Vaya al ginecólogo periódicamente y realícese chequeos pertinentes. Debe ser más que un deber.Una buena educación sexual le ayudará a evitar enfermedades de este tipo y embarazos no deseados.Exprese su opinión, participe enviando sus comentarios. Este espacio es para la generación de opinión en forma constructiva y no un escenario para injurias y calumnias. Por favor haga buen uso de este servicio. Consulte los términos y condiciones de uso.

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Bruxismo

Enviado por Iñigo Junquera

La persona bruxísta aprieta los dientes o mandíbula por la noche haciéndolos incluso rechinar, de forma que mucha gente llega a desgastarse considerablemente los dientes e incluso provocarse roturas dentales.

Pueden además, darse importantes problemas en las articulaciones temporo – mandibulares dada la gran presión que sufren estas que se verán agravadas si existe además un desequilibrio en el apoyo y movilidad de astas articulaciones de forma que una de ellas carga más.

El tratamiento ofrecido por la medicina y la odontología clásicas es tan simple y superficial como la colocación de una férula de descarga (para que se desgaste esta en vez de los dientes así como los consabidos tranquilizantes y ansiolíticos tipo orfidal.

La persona bruxísta puede ademas frecuentemente, apretar los dientes durante el día de forma mas o menos inconsciente.

Pero el bruxísmo siempre esconde la “sujeción” de tensiones emocionales (habitualmente rabia) y solo tomando consciencia primero, de que se está apretando y luego, de que es lo que se sujeta, se podrá poner remedio a esta situación.

La técnica propuesta en nuestro centro para el tratamiento de este problema es la diafreoterapia con apoyo de la fitoterapia.

Quistes sinoviales-muñecas abiertas ganglión.

Enviado por Iñigo Junquera

Los quistes sinoviales o gangliones, mas comúnmente conocidos como muñecas abiertas son una lesión muy frecuente en la muñeca y aunque resulte extraño, se podría decir que son análogos a las hernias discales en la columna

Se trata en realidad de una herniación de la cavidad articular de la muñeca en su zona posterior (dorso) aunque tambien pueden darse en la zona lateral externa.

En un primer momento lo que se da es un desequilibrio en el funcionamiento de la muñeca con un derrapaje de los huesos del carpo hacia adelante con respecto al hueso radio. Posteriormente y ya más ligado al uso intenso de las manos en base a este desequilibrio mencionado, se da una primera fisura o grieta en la envoltura de la articulación (capsula articular o sinovial) de forma que se escapa una pequeña cantidad de liquido articular dando lugar al característico abultamiento oganglion2ganglión que en última instancia termina por reabsorverse en parte y fibrosarse en otra, con lo cual queda un poco mas abultado y sobre todo más debil y susceptible a repetirse o recaer de forma que el proceso es cada vez más complejo y molesto.

La solución es en los casos más graves y avanzados quirúrgica pudiendo revertirse el proceso con un buen tratamiento fisioterapeútico si se trata en las fases iniciales.

Fisioterapia para disminuir la inflamación y minimizar la fibrosis.Osteopatia para reequilibrar la articulación.

Deformidad del Dedo Gordo del Pie

Deformidad del Dedo Gordo del Pie

Deformidad del Dedo Gordo del Pie

Existe un tipo de juanete que no se percibe a simple vista pero que afecta a la movilidad y a la calidad de vida del paciente que lo sufre. El señor Jordi Mayral, director de la Clínica Mayral Adrioclínic de CIMA, detalla en qué consiste esta deformidad del pie. Este tipo de juanetes se conocen como deformidad del primer dedo hacia el segundo, una deformidad que hace que éste se ensanche y los huesos se salgan por fuera de los zapatos. Esta patología, que provoca dolor e irritación, está muy adentrada en nuestra sociedad y se configura como una gran limitación del dedo gordo del pie. Su aparición se asocia a la genética, a una predisposición por la que el movimiento del dedo gordo es nulo durante la marcha. Cuando se levanta el talón del suelo en la fase de propulsión, si el primer dedo no se mueve correctamente, el peso del cuerpo se va al dedo pequeño. En consecuencia se desarrollan metatarsalgias y dedos en garra, entre otras muchas anomalías de los pies.

Encontramos diversas maneras de tratar los juanetes en función de cada paciente. Una de ellas es la cirugía percutánea, aunque se aplica en pocos casos. La cirugía conservadora, con incisiones más grandes y por tanto, más agresiva, es la opción que mejor funciona entre pacientes jóvenes. Esto es así porque existen más facilidades  a la hora de romper el hueso para corregir esa deformidad de por vida. Esta alteración del pie se puede detectar desde muy temprano, puesto que ya se ven pacientes de 4 y 5 años. A esa edad no se debe operar, y lo adecuado es esperar hasta que sean jóvenes de 16 años con los huesos del pie más maduros. La solución para paliar las consecuencias de esta deformidad es colocar soportes plantares para estabilizar el pie y que no aumente la deformidad del juanete. El calzado a utilizar cuando se tienen este tipo de juanetes debe ser cómodo y blando, que se adapte al pie al andar. Si se utilizara un zapato rígido y estrecho se fomentarían los problemas de metatarsalgia.

1 Ficheros de sonido (09:22 mins):

Reproducir entrevista con D. Jordi Mayral, director de la Clínica Mayral Adrioclínic de CIMA. (9:22 minutos)

Vía: http://www.vivirmejor.es

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Condromalacia de rótula, rotuliana o patelar.

Enviado por Iñigo Junquera


La condromalacia rotuliana es el nombre que se le da a la artrosis o desgaste del cartílago rotuliano.


 


En la condromalacia de rótula la degeneración se da en la cara posterior de la rotula que es la que se relaciona y resbala sobre las vertientes interna y externa de los cóndilos femorales.


En la mayor parte de los casos este desgaste de rótula se da en la vertiente externa de la rotula y condilo femoral ya que la anatomia de esta articulación hace que sea en este lugar donde mas fuerza recae. Ademas las causas que más adelante describiré hacen que el apoyo en esta zona externa sea mayor aun.


Una de las características mas reseñables de esta artrosis (que significa destrucción o envejecimiento articular) es que se da con mucha frecuencia en personas jovenes e incluso niños siendo una de las pocas artrosis con las que sucede esto.


En cuanto a su gravedad o estadio se describen cinco grados del I menos avanzado al V más avanzado.

Grado 1. En el que existe edema y el cartílago rotuliano ya está reblandecido.Grado 2. Fibrilación o alteración en la superficie del cartílago. Esto se ve en las artroscopias como si el cartílago “se deshilachara”Grado 3. Fisuración, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas más profundas.Grado 4. Ulceración, agravándose las hendiduras anteriores.Grado 5. Eburnación: debido a la profundización de la ulceración se llega a afectar el hueso subcondral que tenderá a hipertrofiarse como en la artrosis.

Medicamente se describen varias causa para esta patología como son:

Se piensa que la causa de este trastorno está relacionada con el uso excesivo, trauma y/o esfuerzos anormales de las rodillas.Sobrepeso.Traumatismos.Estar mucho de rodillas o en cuclillas.

En mi opinión la única causa razonable para la condromalacia es el desalineamiento de la rótula de forma que apoya más en la vertiente externa.


Esto puede darse por un lado por el valgo de rodilla que hace que se cierre el angulo Q (dado por la linea de tracción del cuadriceps sobre la rotula y la linea del tendón rotuliano hasta la tuberosidad tibial anterior)de forma que la rótula tiende a apoyar hacia fuera.


Problemas en organos pélvicos como inflamaciones de ovarios o colon (que pueden ser totalmente asintomáticas) pueden provocar que la tracción del vasto externo sobre la rotula sea mayor con el resultante apoyo externo de la rotula.

Medicina natural – para solucionar las posibles (y en muchos casos presentes) influencias de problemas pélvicos.R.P.G. – Para ayudar a realiner la estatica de la pierna.Fisioterapia – Para potenciar el vasto interno (que centra la rótula y trabajar el equilibrio y propiocepción de la rodilla.

Dolor en el hombro

Dolor en el hombro
El hombro es una articulación formada principalmente por dos articulaciones, la glenohumeral (entre el húmero y el omóplato) y la acromio-clavicular (entre el omóplato y la clavícula).
La principal función del hombro se puede resumir en hacer llevar la mano hacia donde el individuo está mirando y es debido a esto la gran amplitud de movimiento que tiene el hombro y lo limitante que es sufrir dolor en ésta articulación.
Artritis degenerativa del hombro Lesión acromio-clavicular Bursitis Subdeltoidea Tendinitis bicipital Rotura/tendinitis del manguito rotador
El dolor se suele localizar en el hombro y en la zona superior del brazo, empeora con el ejercicio y se alivia con el reposo, además es frecuente que se produzca una importante dificultad para dormir y poco a poco se va perdiendo movilidad del hombro.
Generalmente hay que hacer un diagnóstico diferencial entre estas causas de dolor de hombro pero en muchas ocasiones pueden existir varias de ellas a la vez. Por otro lado el tratamiento suele ser similar en todas ellas.
El tratamiento inicial suele consistir en la toma de antiinflamatorios y/o fisioterapia pudiendo ser beneficioso en algunos casos el frío o el calor local. En algunos casos podría estar indicado infiltrar el hombro (siempre que el beneficio supere al riesgo) con anestésico local y/o cortoides
La artrosis es la causa más frecuente de dolor de hombro que es producido por degeneración del cartílago que recubre a la articular por su uso continuo.
Además de los síntomas comunes la artrosis de hombro suele presentar una disminución progresiva de la movilidad del hombro por dolor con dificultad para actividades diarias como peinarse, abrocharse el sujetador o coger objetos situados por encima de la cabeza. Debido a que el paciente deja de mover el hombro por el dolor se produce un descenso de la musculatura pudiendo aparecer un hombro inmóvil o “congelado” con el tiempo.
Esta patología puede dar un dolor agudo (cuando se produce por un golpe directo) o crónico (cuando se produce por movimientos repetidos por encima del hombro)
El paciente suele tener dolor al cruzar el brazo sobre el cuerpo y cierta hinchazón de la articulación a la palpación. Si el proceso se alarga en el tiempo se puede ver una artritis de la articulación al hacer una radiografía.
Se produce por inflamación de una o varias de las bursas (tejido de protección que existe entre las articulaciones y los tendones) situadas en el hombro, generalmente por debajo del músculo deltoides.
El dolor agudo suele aparecer por un golpe en el hombro mientras que el dolor crónico suele deberse a movimientos repetidos como jugar a los bolos o transportar un maletín o bolsas pesadas.
El paciente se queja de dolor al mover el hombro, sobretodo al separar el brazo del cuerpo. Dicho dolor se sitúa entre el hombro y la mitad superior del brazo siendo más intenso al levantarse de la cama.
Se produce por pinzamiento de los tendones del bíceps en su canal o su inserción en el hueso. Aparece tras un sobreesfuerzo y es típica que aparezca en pacientes que realizan movimientos bruscos como los que ocurren al sacar en el tenis o al jugar al golf.
La tendinitis bicipital produce un dolor intenso y constante en la cara anterior de la parte superior del brazo (en la corredera bicipital). El Signo de Yergason es característico de esta patología y consiste en que el dolor aumenta al intentar supinar (girar el antebrazo hacia fuera con el hombro estático) el antebrazo contra resistencia con el codo en ángulo recto.
Si el daño es muy importante puede producirse una rotura del bíceps que se identifica con una masa muscular aumentada en el brazo y con el tradicional “signo del hachazo” a la palpación. En este caso hay que valorar la posibilidad de realizar un tratamiento quirúrgico en algunas ocasiones.
El manguito de los rotadores está formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor aunque el músculo que suele verse afectado con más frecuencia es el supraespinoso.
La lesión suele producirse por una tendinitis crónica o por traumatismos leves pero repetidos en el tiempo. Si la inflamación se mantiene pueden producirse calcificaciones alrededor de los tendones, lo que puede hacer más complicado el tratamiento.
Los pacientes suelen quejarse de dificultad para elevar el brazo por encima de la cabeza sin ayudarse del otro brazo, dolor en la zona deltoidea y limitación de las rotaciones del hombro (sobretodo la externa). A la exploración se ve que la movilidad pasiva está conservada pero la activa (realizada por el paciente sin ayuda) está disminuida.
Cuando existe calcificaciones puede ser necesaria en ocasiones la extirpación quirúrgica de la misma.

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